今時今日，有關補骨、補鈣的產品愈出愈多，可見隨著人口老化，骨質疏鬆的問題已不容輕視。最令人憂慮的是，相信未來因斷骨入院，甚至死亡的情況將漸趨普遍，成為社會問題。

若骨質密度（BoneMassDensity，BMD）T-score處於-2.5以上的水平，便可定義為骨質疏鬆。在本港，逾半60歲以上的女性患有骨質疏鬆，50歲以上亦佔三分一，原因在35歲過後，骨質流失的速度，開始凌駕生長速度，收經後缺乏荷爾蒙保護，速度將進一步加劇，10年間便會流失大量骨質。男性則一般在70歲後才會出現毛病，相對年青的患者，體內很可能缺乏男性荷爾蒙。此外，若家族中人患有骨質疏鬆，亦較易患有此症。

年輕女性多維他命D不足

要預防此症，首要有足夠鈣質。世衛建議每日攝取1克鈣質，同時攝取1000 IU的維他命D，以助吸收；每日進行30分鐘的負重運動，簡單如步行、太極等亦可，以刺激骨骼生長。只要多吃含鈣量高的食物（附表），每天讓皮膚接觸陽光約15分鐘，便能獲取足夠的鈣及維他命D。要注意的是，中大研究指兩成港人尤其是年輕女性，維他命D攝取量不足。事實上，四成的骨質疏鬆患者有維他命D不足的問題。他們可能需在一段時間內，每日攝取5000 IU的維他命D，才足以追回身體的正常需求。

一般而言，最理想的情況為平日多吃高鈣食物，加一兩杯牛奶或荳奶，並按需要服用含維他命D的鈣片。由於加工維他命D產品，不如天然的維他命D般，可儲存於人體內，故此有需要者須每日服用，以飯後的效果最佳。在飲用牛奶或荳奶前，應先了解其鈣質含量，以計算需否另行進食高鈣食物，每日吸取適量鈣質，避免不足或過量。

骨折危機高須盡早治療

骨質疏鬆屬「寧靜的疾病」，平日不覺，直至骨斷才會知曉；特別是腰部、大腿及手腕位置更是重災區。骨折除可做成疼痛、影響活動能力，更可導致死亡，故一般建議60歲以上的女士，定期進行骨密度檢查，有家族病史者更應提早至50歲後。若數字未達標準，又或數字正常，但於上述位置有骨斷，便屬於骨質疏鬆，須要接受治療。此外，若經評估後，發現檢查者十年內的斷骨危險指標較高，即使骨質密度未到疏鬆水平，亦須考慮接受治療。

目前，藥物是主要的骨質疏鬆治療方法，以減少骨質流失或促進生長速度為方向，大部分藥物均屬前者。口服雙膦酸鹽可令蝕骨細胞失去破骨能力，並加速死亡，惟未能抑制蝕骨細胞形成；Denosumab針劑則能進一步令蝕骨細胞不能形成、運作及生存，每半年一劑即可，副作用也較輕。另有一種促骨生長的針劑，一生人僅可注射兩年，主要供嚴重患者採用。療程完成後，可轉用其他藥物，有望減少斷骨狀況。

藥物以外，患者也應戒煙及定期進行運動，同時避免攝取過量咖啡因。若有甲狀腺疾病等內分泌問題，亦要先接受治療，避免影響治療效果。總之，骨質疏鬆是可治療的疾病，有疑問者不妨向醫生查詢，避免骨折出現後追悔莫及。

高鈣食物一覽

• 豆製品、板豆腐或乾豆
• 標明有加鈣的食品，如麵包及荳奶飲品等標明有加鈣的食品，如麵包及荳奶飲品等
• 果仁類
• 可連殼及骨食用的魚類及海產
• 深綠色蔬菜如芥蘭、菜心等

經常使用電腦滑鼠的人士，如果拇指、食指及中指無故感到麻痺或刺痛，甚至雙手時而感到無力握緊，便要提防可能是腕管綜合症所致。此症亦稱「滑鼠手」，皆因現代人頻繁使用電子產品，經常過度用力重複相同按鍵動作，或掌控滑鼠姿態位置不正確而致。如果工作上需要經常擠壓掌根手腕部位，例如是使力拍打，除了使用滑鼠及電腦鍵盤，經常要彈奏鋼琴等，也容易誘發問題。

腕管與手掌由肌腱和神經線相連，由腕管包圍，手指的屈指肌腱和正中神經，由前臂進入手掌時，通過手腕的腕管。但這個管道受壓時，便會影響到正中神經線。腕管綜合症患者不一定會感疼痛，但幾根手指頭不時會有麻痺或針刺感覺，有時患者的無名指向拇指側也會麻痺，嚴重者的指頭更會失去觸覺，或是手指摸東西時像隔了層紗。再惡劣時，拇指肌肉（俗稱雞脾肉）會無力或出現肌肉萎縮。要注意的是，其他疾病如頸部神經受壓等亦可能引致有類似症狀，因此應尋求醫生診斷，方可對症下藥。

舉筷剪甲亦有困難

腕管綜合症的症狀在晚間會更顯現，患者可能在睡眠中因痺痛而醒，需要甩手來減輕病徵。在白天，患者除了掌控滑鼠時出現困難，進行某些要緊握用力的動作也會吃力，例如舉筷、寫字及剪甲等。若病情惡化，簡單如扣鈕、女性套胸圍扣等動作也難以完成。

正所謂「病向淺中醫」，在發現徵狀時及早求診，可避免病情惡化而需要更複雜的治療。醫生看診時，須先分辨病因，因為除了勞損，部分病症如糖尿病、類風濕關節炎、甲狀腺疾病或是腕部腫瘤等，亦可引起腕管綜合症；如果屬這些情況，治療原發的病症後，亦可改善腕管情況。

至於因勞損而引起的腕管綜合症，首先患者要糾正錯誤動作，並讓手腕得到休息。睡眠時甚或日間工作時要戴上腕托，令腕關節保持在中立位置，降低不適感和免除重覆勞損。部分患者須進行物理治療服用藥物，例如口服維他命B可幫助神經線細胞新陳代謝；如果患者有少許水腫，便要使用低劑量利尿藥。有發炎情況的話，則要服用消炎藥。

手術減輕神經受壓

病情較嚴重的，使用上以方法如不奏效，那就要考慮進一步治療。醫生會先做神經導通測試，以電極刺激神經線，檢查腕管是否受壓；有需要時，也會在腕管筋膜附近注射類固醇幫助消炎。仍無法改善時，可進行腕管鬆解手術，目的是切開變厚了的腕管韌帶，割開韌帶以鬆開腕骨，回復腕管暢通，減少神經線受到的壓力。患者接受約半小時至一小時的手術便行，現時可用內窺鏡進行，有助康復速度。惟病情已經惡化的，術後亦未必能完全回復病發前的活動能力狀態。另外，如拇指肌肉已有萎縮無力，則要同時進行肌腱轉移手術，以轉移肌腱來輔助原本肌肉的功能，則多要全身麻醉做手術。

市民如想避免出現此症，平日應留意腕管有否受壓，例如所使用的滑鼠大小是否配合，按握時有否太用力。建議使用有軟墊的滑鼠板，讓手腕有所承托，避免勞損。平日使用輕巧的手指保健球按摩，也有助紓緩。

在香港，椎間盤突出是相當常見的骨科問題，雖然高危罹病的年齡層為40至50歲，但近年多了不少年輕患者，甚至有個案是年僅十多歲的青年人。究其原因，或與愈來愈多人趕時尚做運動有關，導致創傷頻生。此症成因乃椎間盤受壓撕裂，使啫喱體溢出而壓住及刺激神經線，引致發炎和下肢痛楚，對生活及運動影響甚大。

撇除後天因素，有患者因腰脊特別弱而易發病，也有全家都患上椎間盤突出的情況。另外，如果椎間盤穩定性不足，或脊椎形態不正常，再加上後天因素，便可致病發。若在運動、工作及日常生活中姿態不正確，例如不當地搬運重物、經常俯前彎腰，或超重令腰椎壓力增大，俱可誘發椎間盤突出。此外，受傷可引起急性椎間盤突出，但也有人患上此症而原因不明。

下肢疼痛阻活動

很多市民以為，如摸到腰背有突起，必然是椎間盤突出，但其實可能只是肌肉繃緊，我們是不會摸出突出位置的。另外，並非每個患者有腰痛，更常見是痛楚延伸至腳部，可出現痲痺、無力、刺痛甚至火燒似的感覺。箇中痛楚可令患者苦不堪言，可以全日都會持續症狀；有時坐著還好，但起來行走時頗為辛苦；嚴重時則坐卧皆難受。

這些症狀使人難以長久安坐，對上班上學都是困擾。曾有17歲的患者因為創傷造成椎間盤突出，走路僅五分鐘就感到腳痲痺，大大影響日常生活，也需要停止運動。更有重症個案是影響痲痺神經，導致大小便失禁。所以一旦覺察徵狀而持續不見改善時，應及早求醫診治。

磁力共振找成因

要治療椎間盤突出，必須因應病情和患者對身體功能的要求來制定。大多數患者的情況不算極端，只要神經線受壓不算太差，起用治療神經線及消炎止痛藥物，加上物理治療，大概六星期或以上就可完成療程，並且得以改善。然而，受壓情況惡劣，或是疼痛嚴重而難用藥物緩解，同時神經線功能逐漸下降時，就需要以磁力共振（MRI）了解情況。如發現痛楚與椎間盤突出有關，便可進行手術，成功率可達八成。有患者的疼痛位置與椎間盤突出部位不符，如硬要進行手術，成效低微；此時就要改變方向，找出椎間盤突出以外的原因，對症下藥。

椎間盤突出手術原理是鬆開受壓之神經線，目前可以微創手術進行。醫生從患者背部割出小小入口，透過內窺鏡撥開神經線，取出椎間盤突出部份，可減少神經線所受的壓力，藉此紓緩患者的腳痛和痲痺。假若同時發現腰椎移位或是腰部不穩定，或會考慮同時進行腰椎融合手術，將移位部份復位和固定。

物理治療也有不同的應對，病情嚴重者就要先緩和肌肉繃緊，即時減輕痛苦；物理治療師也會教導患者如何護理腰部及進行適當運動。治療椎間盤突出不能單靠醫生，也要物理治療師的指導，加上患者自己的努力，才能相輔相成地改善病況。市民如想避免椎間盤突出，應控制體重以防腰椎受壓，日常生活和運動時多加留意保持正確姿勢，也要謹記運動量不宜過多過少，方可保持腰脊健康。

在各種運動創傷中，較常見的有前十字韌帶撕裂，通常於進行具撞擊性的運動時發生，如籃球、足球及滑雪時，因碰撞或跳高落地時扭動膝蓋，以致傷及韌帶。此外，嚴重創傷如從高處跌下，或交通意外亦可引致。

前十字韌帶有助穩定膝關節，一旦受傷便影響患者的活動能力，減低膝關節的穩定性。患者在受傷當刻可能會聽到「啪」的一聲，膝蓋亦會即時腫脹；若然創傷牽連至半月板、後十字韌帶、膝內或外側韌帶，甚至是骨折等，病況則更為嚴重。

膝蓋「發軟蹄」難追車

由於大部分前十字韌帶撕裂的患者仍可走路，有一定的活動能力，引致不少人認為可藉休息或找跌打醫師處理，直至一段時間後未見起色，才考慮向骨科醫生求診；更曾有人因受傷而不自知，繼續進行劇烈運動，一傷再傷，拖延好一段日子，甚至是超過一年始求醫。他們除間中有疼痛及不適情況，在日常生活會發現膝關節不穩如追趕巴士、轉身、上落樓梯或斜路時，以及運動時。假如未作及時處理，可引致重複受傷，牽連至半月板，加快膝關節退化，故一旦察覺受傷，就應儘早接受治療。

醫生為患者制定療程時，須視乎其傷勢、健康狀況及生活習慣等而定。部分患者若對運動不太熱衷，對日常生活未有造成影響，又或年紀較大，一般傾向採用保守治療，如冰敷、專用護膝、消炎藥或物理治療等。透過物理治療的肌肉鍛煉，可望增加穩定性。相反，患者愛好運動，加上創傷影響日常生活及運動表現，則會考慮為其進行手術；手術目的為助其回歸運動生涯、降低重複受傷的風險，以及減慢膝退化速度。醫生將依據症狀的嚴重性、對未來活動能力的展望及患者的個人需要，決定需否進行手術。

取筋鍵進行重建

在進行重建十字韌帶的手術時，醫生會于膕繩肌（小腿後）或髕腱位置，取出部分筋腱用以重建。手術時間需約一小時，術後初期需要以拐杖輔助，患者須待八、九個月後才能重拾劇烈運動。而從事勞動工作者，更須停工休息數月，故必須保持耐性，並配合適當的物理治療。

初期的物理治療，主要針對消腫止痛及保持基本的肌肉狀態及活動幅度，中期則主力于回復正常的運動幅度和力度訓練；患處改善後，便可進行後期的耐力及功能鍛煉，以助患者重投運動懷抱。患者切忌于短時間內逞強做劇烈運動，否則或致重複受傷，屆時便前功盡廢了。