在各种运动创伤中，较常见的有前十字韧带撕裂，通常于进行具撞击性的运动时发生，如篮球、足球及滑雪时，因碰撞或跳高落地时扭动膝盖，以致伤及韧带。此外，严重创伤如从高处跌下，或交通意外亦可引致。

前十字韧带有助稳定膝关节，一旦受伤便影响患者的活动能力，减低膝关节的稳定性。患者在受伤当刻可能会听到「啪」的一声，膝盖亦会即时肿胀；若然创伤牵连至半月板、后十字韧带、膝内或外侧韧带，甚至是骨折等，病况则更为严重。

膝盖「发软蹄」难追车

由于大部分前十字韧带撕裂的患者仍可走路，有一定的活动能力，引致不少人认为可借休息或找跌打医师处理，直至一段时间后未见起色，才考虑向骨科医生求诊；更曾有人因受伤而不自知，继续进行剧烈运动，一伤再伤，拖延好一段日子，甚至是超过一年始求医。他们除间中有疼痛及不适情况，在日常生活会发现膝关节不稳如追赶巴士、转身、上落楼梯或斜路时，以及运动时。假如未作及时处理，可引致重复受伤，牵连至半月板，加快膝关节退化，故一旦察觉受伤，就应尽早接受治疗。

医生为患者制定疗程时，须视乎其伤势、健康状况及生活习惯等而定。部分患者若对运动不太热衷，对日常生活未有造成影响，又或年纪较大，一般倾向采用保守治疗，如冰敷、专用护膝、消炎药或物理治疗等。透过物理治疗的肌肉锻炼，可望增加稳定性。相反，患者爱好运动，加上创伤影响日常生活及运动表现，则会考虑为其进行手术；手术目的为助其回归运动生涯、降低重复受伤的风险，以及减慢膝退化速度。医生将依据症状的严重性、对未来活动能力的展望及患者的个人需要，决定需否进行手术。

取筋键进行重建

在进行重建十字韧带的手术时，医生会于腘绳肌（小腿后）或髌腱位置，取出部分筋腱用以重建。手术时间需约一小时，术后初期需要以拐杖辅助，患者须待八、九个月后才能重拾剧烈运动。而从事劳动工作者，更须停工休息数月，故必须保持耐性，并配合适当的物理治疗。

初期的物理治疗，主要针对消肿止痛及保持基本的肌肉状态及活动幅度，中期则主力于回复正常的运动幅度和力度训练；患处改善后，便可进行后期的耐力及功能锻炼，以助患者重投运动怀抱。患者切忌于短时间内逞强做剧烈运动，否则或致重复受伤，届时便前功尽废了。

在香港，椎间盘突出是相当常见的骨科问题，虽然高危罹病的年龄层为40至50岁，但近年多了不少年轻患者，甚至有个案是年仅十多岁的青年人。究其原因，或与愈来愈多人赶时尚做运动有关，导致创伤频生。此症成因乃椎间盘受压撕裂，使啫喱体溢出而压住及刺激神经线，引致发炎和下肢痛楚，对生活及运动影响甚大。

撇除后天因素，有患者因腰脊特别弱而易发病，也有全家都患上椎间盘突出的情况。另外，如果椎​​间盘稳定性不足，或脊椎形态不正常，再加上后天因素，便可致病发。若在运动、工作及日常生活中姿态不正确，例如不当地搬运重物、经常俯前弯腰，或超重令腰椎压力增大，俱可诱发椎间盘突出。此外，受伤可引起急性椎间盘突出，但也有人患上此症而原因不明。

下肢疼痛阻活动

很多市民以为，如摸到腰背有突起，必然是椎间盘突出，但其实可能只是肌肉绷紧，我们是不会摸出突出位置的。另外，并非每个患者有腰痛，更常见是痛楚延伸至脚部，可出现麻痹、无力、刺痛甚至火烧似的感觉。箇中痛楚可令患者苦不堪言，可以全日都会持续症状；有时坐着还好，但起来行走时颇为辛苦；严重时则坐卧皆难受。

这些症状使人难以长久安坐，对上班上学都是困扰。曾有17岁的患者因为创伤造成椎间盘突出，走路仅五分钟就感到脚麻痹，大大影响日常生活，也需要停止运动。更有重症个案是影响麻痹神经，导致大小便失禁。所以一旦觉察征状而持续不见改善时，应及早求医诊治。

磁力共振找成因

要治疗椎间盘突出，必须因应病情和患者对身体功能的要求来制定。大多数患者的情况不算极端，只要神经线受压不算太差，起用治疗神经线及消炎止痛药物，加上物理治疗，大概六星期或以上就可完成疗程，并且得以改善。然而，受压情况恶劣，或是疼痛严重而难用药物缓解，同时神经线功能逐渐下降时，就需要以磁力共振（MRI）了解情况。如发现痛楚与椎间盘突出有关，便可进行手术，成功率可达八成。有患者的疼痛位置与椎间盘突出部位不符，如硬要进行手术，成效低微；此时就要改变方向，找出椎间盘突出以外的原因，对症下药。

椎间盘突出手术原理是松开受压之神经线，目前可以微创手术进行。医生从患者背部割出小小入口，透过内窥镜拨开神经线，取出椎间盘突出部份，可减少神经线所受的压力，借此纾缓患者的脚痛和麻痹。假若同时发现腰椎移位或是腰部不稳定，或会考虑同时进行腰椎融合手术，将移位部份复位和固定。

物理治疗也有不同的应对，病情严重者就要先缓和肌肉绷紧，即时减轻痛苦；物理治疗师也会教导患者如何护理腰部及进行适当运动。治疗椎间盘突出不能单靠医生，也要物理治疗师的指导，加上患者自己的努力，才能相辅相成地改善病况。市民如想避免椎间盘突出，应控制体重以防腰椎受压，日常生活和运动时多加留意保持正确姿势，也要谨记运动量不宜过多过少，方可保持腰脊健康。

经常使用电脑滑鼠的人士，如果拇指、食指及中指无故感到麻痹或刺痛，甚至双手时而感到无力握紧，便要提防可能是腕管综合症所致。此症亦称「滑鼠手」，皆因现代人频繁使用电子产品，经常过度用力重复相同按键动作，或掌控滑鼠姿态位置不正确而致。如果工作上需要经常挤压掌根手腕部位，例如是使力拍打，除了使用滑鼠及电脑键盘，经常要弹奏钢琴等，也容易诱发问题。

腕管与手掌由肌腱和神经线相连，由腕管包围，手指的屈指肌腱和正中神经，由前臂进入手掌时，通过手腕的腕管。但这个管道受压时，便会影响到正中神经线。腕管综合症患者不一定会感疼痛，但几根手指头不时会有麻痹或针刺感觉，有时患者的无名指向拇指侧也会麻痹，严重者的指头更会失去触觉，或是手指摸东西时像隔了层纱。再恶劣时，拇指肌肉（俗称鸡脾肉）会无力或出现肌肉萎缩。要注意的是，其他疾病如颈部神经受压等亦可能引致有类似症状，因此应寻求医生诊断，方可对症下药。

举筷剪甲亦有困难

腕管综合症的症状在晚间会更显现，患者可能在睡眠中因痹痛而醒，需要甩手来减轻病征。在白天，患者除了掌控滑鼠时出现困难，进行某些要紧握用力的动作也会吃力，例如举筷、写字及剪甲等。若病情恶化，简单如扣钮、女性套胸围扣等动作也难以完成。

正所谓「病向浅中医」，在发现征状时及早求诊，可避免病情恶化而需要更复杂的治疗。医生看诊时，须先分辨病因，因为除了劳损，部分病症如糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺疾病或是腕部肿瘤等，亦可引起腕管综合症；如果属这些情况，治疗原发的病症后，亦可改善腕管情况。

至于因劳损而引起的腕管综合症，首先患者要纠正错误动作，并让手腕得到休息。睡眠时甚或日间工作时要戴上腕托，令腕关节保持在中立位置，降低不适感和免除重覆劳损。部分患者须进行物理治疗服用药物，例如口服维他命B可帮助神经线细胞新陈代谢；如果患者有少许水肿，便要使用低剂量利尿药。有发炎情况的话，则要服用消炎药。

手术减轻神经受压

病情较严重的，使用上以方法如不奏效，那就要考虑进一步治疗。医生会先做神经导通测试，以电极刺激神经线，检查腕管是否受压；有需要时，也会在腕管筋膜附近注射类固醇帮助消炎。仍无法改善时，可进行腕管松解手术，目的是切开变厚了的腕管韧带，割开韧带以松开腕骨，回复腕管畅通，减少神经线受到的压力。患者接受约半小时至一小时的手术便行，现时可用内窥镜进行，有助康复速度。惟病情已经恶化的，术后亦未必能完全回复病发前的活动能力状态。另外，如拇指肌肉已有萎缩无力，则要同时进行肌腱转移手术，以转移肌腱来辅助原本肌肉的功能，则多要全身麻醉做手术。

市民如想避免出现此症，平日应留意腕管有否受压，例如所使用的滑鼠大小是否配合，按握时有否太用力。建议使用有软垫的滑鼠板，让手腕有所承托，避免劳损。平日使用轻巧的手指保健球按摩，也有助纾缓。

今时今日，有关补骨、补钙的产品愈出愈多，可见随着人口老化，骨质疏松的问题已不容轻视。最令人忧虑的是，相信未来因断骨入院，甚至死亡的情况将渐趋普遍，成为社会问题。

若骨质密度（BoneMassDensity，BMD）T-score处于-2.5以上的水平，便可定义为骨质疏松。在本港，逾半60岁以上的女性患有骨质疏松，50岁以上亦占三分一，原因在35岁过后，骨质流失的速度，开始凌驾生长速度，收经后缺乏荷尔蒙保护，速度将进一步加剧， 10年间便会流失大量骨质。男性则一般在70岁后才会出现毛病，相对年青的患者，体内很可能缺乏男性荷尔蒙。此外，若家族中人患有骨质疏松，亦较易患有此症。

若骨质密度（BoneMassDensity，BMD）T-score处于-2.5以上的水平，便可定义为骨质疏松。在本港，逾半60岁以上的女性患有骨质疏松，50岁以上亦占三分一，原因在35岁过后，骨质流失的速度，开始凌驾生长速度，收经后缺乏荷尔蒙保护，速度将进一步加剧， 10年间便会流失大量骨质。男性则一般在70岁后才会出现毛病，相对年青的患者，体内很可能缺乏男性荷尔蒙。此外，若家族中人患有骨质疏松，亦较易患有此症。

年轻女性多维他命D不足

要预防此症，首要有足够钙质。世卫建议每日摄取1克钙质，同时摄取1000 IU的维他命D，以助吸收；每日进行30分钟的负重运动，简单如步行、太极等亦可，以刺激骨骼生长。只要多吃含钙量高的食物（附表），每天让皮肤接触阳光约15分钟，便能获取足够的钙及维他命D。要注意的是，中大研究指两成港人尤其是年轻女性，维他命D摄取量不足。事实上，四成的骨质疏松患者有维他命D不足的问题。他们可能需在一段时间内，每日摄取5000 IU的维他命D，才足以追回身体的正常需求。

要预防此症，首要有足够钙质。世卫建议每日摄取1克钙质，同时摄取1000 IU的维他命D，以助吸收；每日进行30分钟的负重运动，简单如步行、太极等亦可，以刺激骨骼生长。只要多吃含钙量高的食物（附表），每天让皮肤接触阳光约15分钟，便能获取足够的钙及维他命D。要注意的是，中大研究指两成港人尤其是年轻女性，维他命D摄取量不足。事实上，四成的骨质疏松患者有维他命D不足的问题。他们可能需在一段时间内，每日摄取5000 IU的维他命D，才足以追回身体的正常需求。

一般而言，最理想的情况为平日多吃高钙食物，加一两杯牛奶或豆奶，并按需要服用含维他命D的钙片。由于加工维他命D产品，不如天然的维他命D般，可储存于人体内，故此有需要者须每日服用，以饭后的效果最佳。在饮用牛奶或豆奶前，应先了解其钙质含量，以计算需否另行进食高钙食物，每日吸取适量钙质，避免不足或过量。

骨折危机高须紧急治疗

骨质疏松属「宁静的疾病」，平日不觉，直至骨断才会知晓；特别是腰部、大腿及手腕位置更是重灾区。骨折除可做成疼痛、影响活动能力，更可导致死亡，故一般建议60岁以上的女士，定期进行骨密度检查，有家族病史者更应提早至50岁后。若数字未达标准，又或数字正常，但于上述位置有骨断，便属于骨质疏松，须要接受治疗。此外，若经评估后，发现检查者十年内的断骨危险指标较高，即使骨质密度未到疏松水平，亦须考虑接受治疗。

目前，药物是主要的骨质疏松治疗方法，以减少骨质流失或促进生长速度为方向，大部分药物均属前者。口服双膦酸盐可令蚀骨细胞失去破骨能力，并加速死亡，惟未能抑制蚀骨细胞形成；Denosumab针剂则能进一步令蚀骨细胞不能形成、运作及生存，每半年一剂即可，副作用也较轻。另有一种促骨生长的针剂，一生人仅可注射两年，主要供严重患者采用。疗程完成后，可转用其他药物，有望减少断骨状况。

药物以外，患者也应戒烟及定期进行运动，同时避免摄取过量咖啡因。若有甲状腺疾病等内分泌问题，亦要先接受治疗，避免影响治疗效果。总之，骨质疏松是可治疗的疾病，有疑问者不妨向医生查询，避免骨折出现后追悔莫及。

高钙食物一览

• 豆制品、板豆腐或干豆
• 标明有加钙的食品，如面包及豆奶饮品等标明有加钙的食品，如面包及豆奶饮品等
• 果仁类
• 可连壳及骨食用的鱼类及海产
• 深绿色蔬菜如芥兰、菜心等